Utilidades e vantagens dos mé especialmentetodos por imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial por triagem na avaliação por dilataçãeste das vias biliares em pacientes usando quadro clÃnico por icterÃcia obstrutiva
O exame possui maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, tua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, poré especialmentem sem progressão de fio guia (Figura 4).
Envolvimento de ductos biliares até ramos por segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser de 3 tipos – ESTILOçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrão do crescimento intraductal.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste em anos, ou precisamente por toda a vida. Portanto a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinação utilizando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um perÃodo Muito mais longo da data de infecção podendo desaparecer alguns meses após a remissãeste da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem do 6 a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Desprovido exposição prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido momento. Porém, este perÃodo da infecçãeste não pode ser previsto (se recente ou passada) a ser de que os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária poré especialmentem cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
O estudo DE causas DE enfermidades, a pesquisa Destes meios para combate-las, a Parecer através melhoria dos padrões do saúpor da comunidade tornam este médico um profissional voltado à causa social qual é a Saúde.
Em geral, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em quadros do irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste Pode vir a ser também recomendada saiba como pré-operatório em pacientes com colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratégia do drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.
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O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve realizar Parcela do diagnóstico diferencial por icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante para que seja possÃvel criar o tratamento da doença em sua própria fase inicial.
Outra Bastante vantagem desse mé especialmentetodo é a eventualidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, usando sensibilidade variando do 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. Por preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem por stent biliar, uma vez que nosso Têm a possibilidade de dificultar a identificaçãeste e punção da lesãeste.
Considerada uma das áreas mfoidicas de que Muito mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecção de uma sfoirie de disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao navegue aqui mfoidico criar um terapia muito Muito mais eficaz.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste do suporte para esses inpÃduos, será facultado ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Quem acha que os exames resolvem tudo, talvez precise tomar 1 curso complementar por Psicologia, já de que este bom Mé especialmentedico sabe interpretar o de que ouve.